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¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos? (Sanidad - España) - Tips de Viajes
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Tema: Sanidad Sanidad   Localización: España España
mivok  Autor:    Fecha publicación:    Idioma: spanish
Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?


En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).

Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.

Espero haber clarificado algo estos términos.


Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07   Localización: España España   Tema: Sanidad   Idioma: spanish  
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Angegaca
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Fecha: Sab May 27, 2017 11:53 am    Título: Re: Seguro de viaje

Había quedado en contaros cómo me fue la reclamación al seguro ERV por la cancelación de nuestro crucero. El viaje era el 22 de abril y a día de hoy ya está el expediente concluido y nos ingresarán el dinero en los próximos dias Aplauso Muy feliz La cancelación fue a 3-4 días de iniciar el viaje, por lo que el coste d ela cancelación era del 100%, pero después descubrimos que no es del todo así Guiño Os comento más o menos cómo ha ido: Recopilé todos los papeles necesarios, después de preguntar al seguro, amables y muy rápidos, pero lo que parecía más fácil fue lo más complicado porque las cosas...  Leer más ...
markeli22
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Fecha: Sab May 27, 2017 12:06 pm    Título: Re: Seguro de viaje

Me alegro mucho angeles de que todo se haya resuelto tan bien!!
Y siento que tuvierais que cancelar el viaje...pero otros mejores vendrán seguro! Guiño
Angegaca
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Indiana Jones
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Fecha: Sab May 27, 2017 12:15 pm    Título: Re: Seguro de viaje

markeli22 Escribio:
Me alegro mucho angeles de que todo se haya resuelto tan bien!!
Y siento que tuvierais que cancelar el viaje...pero otros mejores vendrán seguro! Guiño

Aplauso Aplauso Aplauso Aplauso Aplauso
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Travel Adict
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Fecha: Dom May 28, 2017 12:05 pm    Título: Re: Seguro de viaje

Hola angeles! Si no es mucho preguntar, cuál fue el motivo de la cancelación!
Y según el motivo, que documentos tuviste que aportar ora que aceptaran el motivo de la cancelación!?
Gracias de antemano!
Angegaca
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Fecha: Dom May 28, 2017 12:21 pm    Título: Re: Seguro de viaje

Hospitalizaron a mi padre unos días antes del viaje. Me pidieron certificación médica, como era un Hospital público no me la podían dar, sólo al interesado y no quería molestar a mi padre con esos papeles, así que cuando le dieron el alta le hice copia al informe y se lo adjunté al seguro.
Para demostrar el parentesco presenté copia del libro de familia de mis padres y nuestro.
Saludos Amistad
Ángeles
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