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¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos? ✏️ Sanidad-España

Mivok  Autor: Mivok   ⭐ 5.0 (1 Votos)

Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?

¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos?


En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).

Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.

Espero haber clarificado algo estos términos.

Última Actualización: 22/04/2016 - 10:07

Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07   Localización: Localización: España España   Tema: Sanidad   Idioma: Idioma: spanish  
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valtf
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Super Expert
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18-08-2022
Mensajes: 448

Fecha: Sab Mar 02, 2024 04:32 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Está bien saberlo, gracias.
EVacaciones
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New Traveller
New Traveller
29-04-2022
Mensajes: 1

Fecha: Lun Mar 18, 2024 09:40 am    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Buenos días.
Yo acabo de contratar con IMAWAY. ¿Alguien les conoce?
Me ha llamado la atención que era la opción más económica de largo y además ahora tienen un 10%.
Si alguien ha viajado con ellos que me diga su opinión por favor.
Muchas gracias.
agandia87
Agandia87
Silver Traveller
Silver Traveller
28-03-2016
Mensajes: 11

Fecha: Mar Mar 19, 2024 12:50 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Hola. Me permito contestar porque les conozco bien ya que trabajé allí varios años. IMAWAY es la marca comercial para seguros de viaje de IMA Ibérica Asistencia. Esta compañía es una de las líderes del mercado de viaje y trabajan para los principales brokers e intermediarios. Quizás no os suene el nombre porque habitualmente trabajan en marca blanca pero os puedo asegurar que son de absoluta confianza. Acabo de entrar por curiosidad y me ha sorprendido que han actualizado sus productos con respecto a cuando curraba y ciertamente son muy competitivos. Espero haberte...  Leer más ...
Pelompi
Pelompi
Experto
Experto
11-03-2018
Mensajes: 104

Fecha: Jue Mar 21, 2024 11:21 am    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Buenos días, acabo de coger un seguro con IMAWAY, espero que salga todo bien, es decir, que no tenga que utilizarlo xD.

Un saludo viajeros!
valtf
Valtf
Super Expert
Super Expert
18-08-2022
Mensajes: 448

Fecha: Jue Mar 21, 2024 01:16 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Eso, que no tengas que usarlo. Hay veces que empresas que por márketing, o porque simplemente prefieran estar sin hacer ruidos no tienen porque ser malas. La verdad no los había oído antes.

Que vaya todo bien..
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