Willy Fog Joined: 24-08-2005 Posts: 15046
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A Antonio2006: Antonio, una pregunta en calidad de profesional médico si eres tan amable. La respuesta podría ser de interés para otros viajeros que quieran viajar a a sudeste asiático y a climas tropicales con niños pequeños: para un viaje a Camboya en agosto de 3 semanas con una niña de 20 meses (con apenas 9 kilos).
Las dudas son:
Efectos secundarios para la niña de las vacunas de hepatitis A y la profilaxis de la malaria con LARIAM (1/4 parte de la dosis de adulto). Carácter imprescindible o no de la toma de LARIAM para la menor y duda de si sería suficiente con utilizar Relec para los mosquitos como alternativa a la profilaxis. Parece que el Malarone, que tiene menos efectos secundarios no se debe administrar en niños que pesan menos de 10 kilos.
Willy Fog Joined: 24-08-2005 Posts: 15046
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antonio2006 wrote:
Agni_Mani wrote:
A Antonio2006: Antonio, una pregunta en calidad de profesional médico si eres tan amable. La respuesta podría ser de interés para otros viajeros que quieran viajar a a sudeste asiático y a climas tropicales con niños pequeños: para un viaje a Camboya en agosto de 3 semanas con una niña de 20 meses (con apenas 9 kilos).
Las dudas son:
Efectos secundarios para la niña de las vacunas de hepatitis A y la profilaxis de la malaria con LARIAM (1/4 parte de la dosis de adulto). Carácter imprescindible o no de la toma de LARIAM para la menor y duda de si sería suficiente con utilizar Relec para los mosquitos como alternativa a la profilaxis. Parece que el Malarone, que tiene menos efectos secundarios no se debe administrar en niños que pesan menos de 10 kilos.
Precauciones alimentarias generales con la niña.
Muchas gracias.
Hola
1- La vacuna de la hepatitis A suele ser bien tolerada, por lo que en principio no debería dar problemas.
2- El Lariam puede dar los mismos problemas que al adulto: insomnio, alteraciones psíquicas, hepatotoxicidad, y complicaciones otológicas: acúfenos (ruidos en los oídos), sordera o crisis vertiginosas. Indudablemente no quiere decir que los vaya a tener (solo le sucede a algunas personas), pero ningún médico tiene forma de predecir a quien le va a pasar y a quien no, es absolutamente imposible.
Mi mujer y yo hemos tomado Lariam en varias ocasiones y nunca tuvimos problemas, pero desde que salió el Malarone (con la misma eficacia como profilaxis pero con muchos menos efectos secundarios) no lo hemos vuelto a tomar. Desde luego he de reconocer que el Lariam no es un medicamento que me guste para un niño (aunque indudablemente hay circunstancias en que hay que usarlo).
3- El Malarone no se recomienda como profilaxis en niños con peso inferior a 11 Kg porque todavía no hay estudios suficientes sobre sus efectos en estos casos.
4- En una niña de 20 meses de raza blanca (sin ningún tipo de defensas naturales contra el parásito) con el sistema inmunológico todavía en fase de desarrollo, sería devastador un paludismo. Evidentemente, en una zona de riesgo durante varios días, solo con un repelente de insectos, es correr un riesgo en mi opinión demasiado alto.
5- Sobre precauciones alimentarias todo depende de lo que coma la niña, si es una niña que come de todo, en un buen hotel no tendría porqué tener riesgos especiales. Eso sí, siempre agua embotellada y no probar ningún alimento de la calle. Si es una niña que come mal, ya es un problema en casa como para arriesgarte a que no coma en un país tan distante de tu casa.
6- Por último y sin ganas de sermonear, tengo muy claro lo que haría yo en mi caso (cada persona es libre de estar o no de acuerdo): en esas circunstancias particulares comentadas más arriba, no la llevaría a un país con riesgo de malaria.
Un saludo
Muchas gracias, Antonio, por dar una opinión científica como médico (que es a quien hay que preguntar estos temas y no a profanos). La pregunta no era para mí. Pero en cuanto al fondo del asunto y en las circunstancias descritas, coincido totalmente con el punto 6 de tu detallada y clarificadora exposición.
Antonio, tú que sabes bastante, qué tan necesario es el Malarone para visitar Camboya (sólo Phnom Penh y Angkor).
Viajaré en julio/agosto, que me parece que es la peor época de mosquitos y donde más posibilidades hay de contraer alguna enfermedad.
También me sugirieron vacunarme contra la rabia. Es realmente necesario??
A mi el medico me ha dicho que si no quiero que no lo tome,dado que como estare en camboya los ultimos días del viaje.Si me pusiera enfermo seria ya estando españa .Eso si me ha docho que tengamos cuidado con los mosquitos (a la noche con pantalon largo y camisa de manga larga,cosa que no me hace gracia visto el calor que hace jeje )es para tanto lo de los mosquitos?
Te contesto a lo de Camboya que es lo que conozco. No sé muy bien cuál es el componente del Lariam, pero en Pailin, en la frontera entre Camboya y Tailandia, se ha desarrollado resistencia a casi todos los antipalúdicos (¿pero quién va a Pailin?).
Sí que hay más riesgo de contraer la malaria con el monzón, por el simple hecho de que hay más mosquitos. Y sobre los tests, al menos en Camboya, los tienen en todos los centros de salud de zonas de riesgo y tienen también los tratamientos, que en un principio son gratuitos. Te hacen la prueba y en diez minutos te dicen si es malaria.
Sobre las preguntas más médicas, mejor que te las conteste un especialista, pero durante dos meses, no sé si es muy recomendable tomar profilaxis.
mirafly wrote:
Hola! creo que no voy a preguntar nada nuevo en este hilo de 89 páginas, aunque agradecería un poco de orientación más personalizada. Viajo durante agosto y septiembre (monzon), durante 2 MESES. LLego a Hanoi y estaré un poco por el norte de vietnam. Luego continúo hasta Laos, descendiendo paralelo al Mekong hasta llegar a Camboya. Pasar varias semanas más en Camboya ... Por lo tanto, mis preguntas:
1- ¿en qué zonas de estos países se hace el paludismo resistente al lariam?
2- ¿qué antipalúdico es mejor durante 2 meses?
3- Si voy a alternar constantemente zonas palúdicas y no palúdicas, ¿es mejor una profilaxis constante a una profilaxis intermitente?
4- ¿hay mucho más riesgo de contraer paludismo u otras enfermedades derivadas del mosquito, en epoca de monzon?
5- si no se toma profilaxis y se tiene fiebre alta, ¿se podría identificar la malaria con un simple análisis rápido en un hospital cualquiera?
Muchas gracias por todo!!
PD: La información aportada en el foro es siempre muy útil!!
Hola, ya que están hablando del Malarone, quisiera saber dónde hay más probabilidades de contraer malaria en Camboya, en Phnom Penh o Siem Reap?
Imagino que en esta última zona, verdad? Pregunto porque como me recomendaron el Malarone (pero veo que mucha gente que va a estos lugares, no toma), quisiera comprar ojalá una sola caja, porque son muy caras.
Ya sé que teniendo las precauciones necesarias con el repelente, mosquiteras, etc, no debería haber problema, pero me da un poco de miedo que me pique algo, más encima que voy en julio, cuando hay más mosquitos.
Como se debe partir tomando pastillas un día antes de visitar la zona con malaria, valdría la pena partir tomando la primera pastilla el último día que esté en Phnom Penh, justo antes de ir a Siem Reap?? Así tomaría una pastilla antes de llegar, 4 pastillas los días que esté ahí y 7 pastillas cuando abandone la zona....o partir tomando antes de llegar a Camboya?
Pues a no ser que en Siem Reap duermas en medio de alguno de los templos, no hay peligro en ninguno de los dos. Yo no me las tomaría, pero entiendo tu miedo. Llevo un año y medio viviendo en Camboya y nunca he visto casos de malaria fuera de zonas muy rurales y próximas a la jungla. Yo nunca me he tomado las pastillas, porque además sé que si contrajera la enfermedad, hasta los centros de salud pequeños tienen test y medicinas. El malarone no es sólo preventivo, también es un tratamiento, te lo puedes llevar por si acaso te sientes mal y te dicen que es malaria y te fias más de tus medicamentos.
Y sin ánimo de asustar, me preocuparía más por el dengue.
CamilaE wrote:
Hola, ya que están hablando del Malarone, quisiera saber dónde hay más probabilidades de contraer malaria en Camboya, en Phnom Penh o Siem Reap?
Imagino que en esta última zona, verdad? Pregunto porque como me recomendaron el Malarone (pero veo que mucha gente que va a estos lugares, no toma), quisiera comprar ojalá una sola caja, porque son muy caras.
Ya sé que teniendo las precauciones necesarias con el repelente, mosquiteras, etc, no debería haber problema, pero me da un poco de miedo que me pique algo, más encima que voy en julio, cuando hay más mosquitos.
Como se debe partir tomando pastillas un día antes de visitar la zona con malaria, valdría la pena partir tomando la primera pastilla el último día que esté en Phnom Penh, justo antes de ir a Siem Reap?? Así tomaría una pastilla antes de llegar, 4 pastillas los días que esté ahí y 7 pastillas cuando abandone la zona....o partir tomando antes de llegar a Camboya?
Muchas gracias. Cómo se hace el test de malaria, es un examen de sangre?
Mi miedo es más que nada que voy sola, entonces si tuviera la mala suerte de que me da, no me haría ninguna gracia. Creo que si fuera acompañada, me lo pensaría mucho más, pero como viajo sola, y nunca he estado en Camboya, me da miedo, tampoco sabría dónde hacerme un test ya que por lo que veo, los sistemas de salud del país son muy malos, salvo excepciones, de lo que he leído.
mariquilla84 wrote:
Pues a no ser que en Siem Reap duermas en medio de alguno de los templos, no hay peligro en ninguno de los dos. Yo no me las tomaría, pero entiendo tu miedo. Llevo un año y medio viviendo en Camboya y nunca he visto casos de malaria fuera de zonas muy rurales y próximas a la jungla. Yo nunca me he tomado las pastillas, porque además sé que si contrajera la enfermedad, hasta los centros de salud pequeños tienen test y medicinas. El malarone no es sólo preventivo, también es un tratamiento, te lo puedes llevar por si acaso te sientes mal y te dicen que es malaria y te fias más de tus medicamentos.
Y sin ánimo de asustar, me preocuparía más por el dengue.
CamilaE wrote:
Hola, ya que están hablando del Malarone, quisiera saber dónde hay más probabilidades de contraer malaria en Camboya, en Phnom Penh o Siem Reap?
Imagino que en esta última zona, verdad? Pregunto porque como me recomendaron el Malarone (pero veo que mucha gente que va a estos lugares, no toma), quisiera comprar ojalá una sola caja, porque son muy caras.
Ya sé que teniendo las precauciones necesarias con el repelente, mosquiteras, etc, no debería haber problema, pero me da un poco de miedo que me pique algo, más encima que voy en julio, cuando hay más mosquitos.
Como se debe partir tomando pastillas un día antes de visitar la zona con malaria, valdría la pena partir tomando la primera pastilla el último día que esté en Phnom Penh, justo antes de ir a Siem Reap?? Así tomaría una pastilla antes de llegar, 4 pastillas los días que esté ahí y 7 pastillas cuando abandone la zona....o partir tomando antes de llegar a Camboya?
Lo otro que quería preguntarte, en caso de que te da malaria en Camboya y no tienes pastillas, cuesta conseguirla? Necesitaría obtener receta y comprar Malarone? Cuánto podría costar?
El test es el típico que te dan un pinchazo y en diez minutos sabes si tienes malaria. Los medicamentos son fáciles de encontrar y, de hecho, en los centros de salud públicos son gratuitos (no sé ahora mismo cuánto costaría si tuvieras que pagarlo en la farmacia, pero no creo que sea más de 10 dólares). Dudo también que te pidan receta (nunca me la han pedido para nada), pero no está de más ir al hospital a hacerse las pruebas. En las principales ciudades, Siem Reap, Phnom Penh y Sihanoukville principalmente, hay buenos hospitales (no excepcionales, por ejemplo, para una operación pediría un traslado a Tailandia) y los medicamentos están bastante controlados. Es cierto que el sistema de salud es deficiente, pero en el caso de la malaria creo que no hay que preocuparse.
CamilaE wrote:
Lo otro que quería preguntarte, en caso de que te da malaria en Camboya y no tienes pastillas, cuesta conseguirla? Necesitaría obtener receta y comprar Malarone? Cuánto podría costar?
Siem Reap y templos de Angkor son zonas libres de malaria a pesar de estar en la selva o hay algún mínimo riesgo de contraerla?? _________________ Chile, Polinesia Francesa, N. Zelanda, Vietnam, Myanmar, Tailandia, Laos, Malasia, Camboya, Filipinas, Singapur, China+HK, Emiratos Árabes, Japón, Jordania, Rusia, Alemania, Suiza, Francia, Italia, Bélgica, Holanda, Inglaterra, España, Polonia, Turquía, Rep. Checa, Hungría, Eslovaquia, Austria, EEUU, México, Rep. Dominicana, Brasil, Argentina, Colombia, Venezuela, Bolivia, Perú
Hola Aritzv Y CamilaE, teneis dos opciones a toamr una el malarone ci¡on el rollo de que es antes, durante y despúes de visistra las zonas dónde haya un minímo riesgo ó la segunada que es la que siempre hago yo, repelente a patadas y ya está, gracias a díos no le he contraído, los mosquitoa de la malaria están en zonas encharcadas .
Lo teneís que decidir vosotros, pero yo prefiero untarme de repelente que medicarme. _________________ LONDON, NEW YORK, L.A, S.FRANCISCO Y LAS VEGAS. CHARLSTON Y WASHINGTON, LONDRES, POSMOURTH, TURQUIA, PARIS, MONTPELLLIER, BAYONA, HENDAYA, PICOS DE EUROPA Y CANTABRIA, ANDALUCIA, GALICIA, LISBOA, ROMA, PISA, POMPEYA, FLORENCIA TURQUIA , THAILANDIA, MALASIA, CAMBOYA , VIETNAM, SINGAPUR, FRANKFURT, INDONESIA , DUBAI, INDIA. PAIS VASCO, LAS LANDAS(FRANCIA), MALAGA Y GRANADA.BUDAPEST, Berlin,
Estuve por ahí hace 3 semanas sin ningún tipo de vacuna y ni por asomo me dió la sensación de que hubiera riesgo... Había muy pocos mosquitos y aunque calor si que hace no tuve ni una sola picadura... El primer día me puse repelente y los otros 3 ni eso.
Yo también prefiero el repelente, pero mi duda es si en Siem Reap y Angkor hay algún mínimo riesgo de malaria, o son zonas totalmente LIBRES de malaria.
Por una parte me dicen que hay un riesgo bajo y por otra me dicen que no hay malaria ahí. Por eso mi duda.
Pues el otro día estuve en la unidad del viajero y me recetaron la profilaxis de la malaria al comentar que posiblemente vaya a Angkor. Sin embargo la persona que me atendió no me comentó nada de la zona norte de Tailandia ni de zona del Mekong.....hay mas riesgo de malaria en Angkor que en estas dos zonas????
Vamos a ver, seguro que los que recetan la profilaxis saben mucho de medicina, pero no creo que ninguno de ellos haya estado en Angkor, porque si no no la recetarían. En un país como Camboya, siempre hay un pequeño riesgo, por el simple hecho de que si tienes a alguien con malaria cerca y ambos sois picados por el mismo mosquito (primero él, luego tú obviamente), pues la puedes contraer. Pero la probabilidad de que eso pase es minúscula, pero no se puede decir que hay riesgo 0, quizá 0,01 o menos ;).
En medio de la selva, que es donde están los templos, sí que hay malaria. Pero en los templos sólo se está durante el día y los mosquitos de la malaria pican por la noche. Si os vais a ver el amanecer o el atardecer, os ponéis unos pantalones largos y manga larga también, y bien de repelente. Es una franja de una media hora, así que es fácil evitar las picaduras. Pero vamos, yo he visto los datos del Centro Nacional de la Malaria de Camboya, y la incidencia en esa zona es realmente baja. De todas formas, tengo la impresión de que los datos que se usan en España, están simplemente desfasados. La incidencia ha bajado mucho durante los últimos años (en el año 2000 hubo 200.000 casos, en 2010, 50.000, a pesar de que la población ha crecido casi dos millones).
Decidid vosotros, el riesgo no es inexistente, aunque sí muy bajo, pero yo soy partidaria de no tomarse nada.
xinita_pou wrote:
Pues el otro día estuve en la unidad del viajero y me recetaron la profilaxis de la malaria al comentar que posiblemente vaya a Angkor. Sin embargo la persona que me atendió no me comentó nada de la zona norte de Tailandia ni de zona del Mekong.....hay mas riesgo de malaria en Angkor que en estas dos zonas????
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