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Autor:
Mivok
Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07
Idioma: 
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Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?
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En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).
Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.
Espero haber clarificado algo estos términos.
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Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07
Localización:  España
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 Tema: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria |
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Ultimos 5 Mensajes de 2097
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milarupa
New Traveller
Jun 02, 2022
Mensajes: 1
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Hola a todos. Tengo una pregunta genérica. Estoy buscando seguros médicos para viajar a Estados Unidos, he descubierto las típicas empresas recomendadas, seguros online como Mondo y Holins... y me gustaría entender qué hacen estas empresas.
Si son simples corredoras que te revenden una póliza de Caser o Axa, ¿por qué estas empresas online tienen precios de menos de la mitad que los seguros tradicionales?
En otros negocios online veo dónde puede estar la fuente de ahorro, pero en seguros soy incapaz de imaginar cómo pueden rebajar tanto el precio... excepto rebajando el servicio... Leer más ...
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Perropanda4
Travel Addict
May 31, 2016
Mensajes: 31
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Hola! Tengo un seguro médico privado con Axa y me voy de viaje a Camboya y vIetnam. Alguien sabría decirme si en caso de necesitar asistencia me cubre o si ha viajado alguien ya con este tipo de seguros que en un principio lo tengo para España.
Al llamar a la compañía me dicen que tengo un teléfono para si estoy en el extranjero atenderme.
Me gustaría conocer vuestra opinión o si me recomendáis tener alguno más.
Gracias
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ALROJO
Dr. Livingstone
Nov 24, 2007
Mensajes: 5470
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Mi consejo es que leas las condiciones generales de la póliza. Ahí tiene que venir indicado el ámbito territorial de la cobertura.
Da igual lo que opinemos nosotros sin ver la póliza... Lo que cuenta es lo que pone el contrato de seguro.
Personalmente, para un viaje fuera de Europa siempre hago un seguro con cobertura médica y de asistencia amplia (también tengo un seguro médico privado).
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caesaris
Indiana Jones
Nov 09, 2012
Mensajes: 1645
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Cómo te comenta ALROJO mira a ver las condiciones detalladamente, normalmente los seguros que tenemos te cubren también en el extranjero pero muchas veces con cantidades que pienso son insuficientes en caso de problema grave.
Es mejor contratar un seguro aparte
Saludos
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ABayot
New Traveller
Jun 23, 2022
Mensajes: 4
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| "merche_ast" Escribió: |
Hola, me surje una duda. Puedo contratar un seguro de viaje, NO de cancelacion. A pocos dias de viajar?
Gracias |
Si te refieres a unos pocos días antes de viajar si, si te refieres a unos pocos días despues de haber empezado el viaje ya es dificil poder contratar nada.
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