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¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos? (Sanidad - España) - Tips de Viajes
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Tema: Sanidad Sanidad  Localización: España España
Avatar de Mivok  Autor:    Fecha publicación:    Idioma: spanish
Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?



En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).

Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.

Espero haber clarificado algo estos términos.


Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07   Localización: España España   Tema: Sanidad   Idioma: spanish  
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pikero7
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Silver Traveller
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Nov 27, 2014
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Fecha: Sab Nov 23, 2019 07:39 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Pues mi seguro personal era el que había contratado con la compañía de viajes desde casa es Intermundial, estamos esperando para que nos contesten a los objetos rotos y demás. De momento puedo decir que bien, pero aún no es definitiva la respuesta
Dudu
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Super Expert
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Oct 25, 2007
Mensajes: 309

Fecha: Sab Nov 23, 2019 07:42 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

La asistencia allí al menos entiendo que bien, no?
pikero7
Avatar de Pikero7
Silver Traveller
Silver Traveller
Nov 27, 2014
Mensajes: 23

Fecha: Sab Nov 23, 2019 08:11 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Allí nos atendieron gracias al seguro de viaje de la van en la que íbamos, pero un desastre, estábamos a dos horas de cualquier población, trasladaron a los heridos y fallecido en una pickup de la policía, las fotos del accidente para el juicio son mias porque allí nadie hizo ninguna, primero llevaron a los heridos a un ambulatorio y allí no les atendieron y les llevaron al Hospital Americano de Juliaca

Pero tanto la agencia de allí, como todos sus integrantes, policía y lugareños nos hicieron sentir como en casa en todo momento
riza2
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Experto
Experto
May 20, 2008
Mensajes: 155

Fecha: Sab Nov 30, 2019 06:01 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Hola a todos!

Estamos mirando seguros para ir a Canadá un par de semanas y una semana a Punta Cana. El caso es que no tenemos muy claro cuánto pude ser la cantidad a indicar para gastos sanitarios. Hemos mirado con mondo y nos entra duda porque nos da un precio con axa,pero hemos llamado a axa y nos duplican el precio con las mismas coberturas. No entendemos nada. Podéis aconsejarnos?

Muchas gracias
traveller3
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Willy Fog
Willy Fog
Abr 20, 2013
Mensajes: 11427

Fecha: Dom Dic 01, 2019 12:12 am    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

riza2 Escribio:
Hola a todos!

Estamos mirando seguros para ir a Canadá un par de semanas y una semana a Punta Cana. El caso es que no tenemos muy claro cuánto pude ser la cantidad a indicar para gastos sanitarios. Hemos mirado con mondo y nos entra duda porque nos da un precio con axa,pero hemos llamado a axa y nos duplican el precio con las mismas coberturas. No entendemos nada. Podéis aconsejarnos?

Muchas gracias

Comprobar si las coberturas son exactamente las mismas. Puede haber algo de diferencia pero hasta el doble es mucho.
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