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¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos? (Sanidad - España) - Tips de Viajes
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Tema: Sanidad Sanidad    Localización: España España
Mivok  Autor:    Fecha publicación:    Idioma: spanish
Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?


En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).

Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.

Espero haber clarificado algo estos términos.


Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07   Localización: España España   Tema: Sanidad   Idioma: spanish  
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anmovasa
Anmovasa
Willy Fog
Willy Fog
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Fecha: Sab Mar 07, 2020 05:25 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Dependerá de las compañías Ojos que se mueven ? , con el mio tengo la cobertura de la de los 12.000€ por el seguro de la casa , y el amplio de viaje tambien con ellos , si estas en viaje lógicamente tiras del mas amplio , pero al ser la misma compañia si hiciese falta tiraria del de la asistencia en viaje de la casa. En el nuestro a nosotros nunca hemos usado por suerte !!! , pero mi cuñada si tuvieron que hacer uso y les unieron la de casa y la de viaje sin problema, los dos contratados con la misma compañia eso si. Lo que no estoy segura es si pagas el viaje con al tarjeta de débito o...  Leer más ...
carlos9
Carlos9
Silver Traveller
Silver Traveller
Ago 16, 2017
Mensajes: 15

Fecha: Sab Mar 07, 2020 05:38 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

No tengo tan claro que no sea posible utilizar dos seguros (si bien lo lógico sería tener uno único con suficiente capital).

Eso sí, siempre en la misma actuación no haya un enriquecimiento injusto. Por ejemplo, en una hospitalización y una operación quirúrgica, la factura de la hospitalización la podría cubrir un seguro, y la operación pagarla el otro seguro.
markeli22
Markeli22
Willy Fog
Willy Fog
Abr 23, 2009
Mensajes: 22978

Fecha: Sab Mar 07, 2020 05:42 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Aquí han comentado varias veces personas del gremio que no es posible solapar seguros.
En el caso de anmovasa es porque es la misma compañía aseguradora. Teniendo los dos seguros de Mapfre tiene lógica que si sumen las cantidades.

Amistad
anmovasa
Anmovasa
Willy Fog
Willy Fog
Jun 08, 2012
Mensajes: 14247

Fecha: Sab Mar 07, 2020 06:39 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Eso seria importantísimo que lo implantaran ! YA ! todas las compañías Aplauso o un chat 24h. Que te conectase directamente y gestionasen todo ...a ver si otras toman nota Aplauso
traveller3
Traveller3
Willy Fog
Willy Fog
Abr 20, 2013
Mensajes: 12643

Fecha: Sab Mar 07, 2020 11:43 pm    Título: Re: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria

Seguro que la app no funcionaria en el momento que la necesitases....se queda sin cobertura y no funciona nada
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