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¿Qué son los deducibles y coinsurance de los seguros médicos? ✏️ Sanidad-España
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Autor:
Mivok
Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07
Idioma: 
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Debido a que los seguros médicos, sobre todo americanos, operan de manera diferente que en Europa en algunos aspectos, me he decidido a aclarar de la forma más sencilla posible los conceptos de coinsurance (algo así como copago o coseguro) y franquicia de los seguros médicos.
La franquicia es conocida también en los seguros europeos, pero...¿qué es el coinsurance?
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En EEUU los seguros de asistencia médica manejan dos conceptos que son muy importantes en sus coberturas:
-Franquicia: este término lo usan también los seguros europeos. En los seguros americanos lo llaman deducible. Es la cantidad de dinero que el asegurado debe aportar por cada incidente de salud nuevo que sufra. Es decir, si me voy de viaje a Tailandia con un seguro de asistencia que tenga una franquicia de 70 euros y me fracturo una pierna, tendré que abonar los 70 primeros euros de la atención sanitaria que precise. El resto de la factura lo pagará el seguro, pero yo pago los primeros 70 euros. Y si después de fracturarme la pierna decide visitarme Lucifer por la noche y amanezco a los dos días en la habitación del hotel con urticaria, como se trata de un nuevo evento médico no relacionado con la fractura, entonces pagaría los 70 primeros euros de la atención de este proceso alérgico. Y el resto de la factura, lo pagaría el seguro. La franquicia tiene la ventaja de que abarata algo el coste de la prima del seguro, pero implica que en caso de usar el seguro el titular asume cierta cantidad de dinero por cada nuevo incidente.
-Coinsurance: muy usado en EEUU. Es la cantidad de dinero que asume el asegurado una vez que ya se ha satisfecho la franquicia. Supongamos que viajo a EEUU con una póliza que tiene 100 dólares de franquicia y un copago o coinsurance de 80/20. Como soy un poco gafe, resulta que me caigo y me fracturo el fémur. El caso es que la factura total asciende a 7000 dólares. En este caso, de primeras pago los 100 dólares de la franquicia que tiene mi póliza. Quedarían de facturar 6900 dólares. Como tengo un copago o coinsurance o coseguro (llámese como se quiera) la compañía aseguradora cubriría el 80% de esos 6900 dólares pendientes de facturar, esto es, 5520 dólares. El resto, 1380 dólares (el 20% restante), los pagaría yo. Habría pagado de mi bolsillo un total de 1480 dólares (100 de franquicia y el resto por el copago).
Al contratar un seguro americano muchas compañías de ese lado del charco nos permiten elegir si queremos o no franquicia y de qué cuantía (en caso de que la queramos) y también nos permiten elegir si deseamos coseguro o coinsurance. De todas formas, no todas ofrecen esta flexibilidad. Así que, como siempre, toca informarse bien del modo en que funciona cada compañía en cuestión.
Espero haber clarificado algo estos términos.
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Fecha publicación: 22/04/2016 - 10:07
Localización:  España
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 Tema: Seguro de viaje: gastos médicos, asistencia sanitaria |
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Ultimos 5 Mensajes de 2031
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perl
New Traveller
Nov 25, 2018
Mensajes: 3
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Fecha: Lun Mar 22, 2021 09:20 pm
Título: ¿Islas Europeas Caribe?
Buenas, no se si escribo en el lugar correcto, espero que si.
Se que hay islas Europeas en el caribe, como por ejemplo: Guadalupe, Martinica, que pertenece a Francia, o Aruba, Curazao de Paises bajos...
Me gustaría saber, si se considera suelo Europeo a la hora de viajar o vivir.
Ya que sería un clima ideal y si la isla tiene servicios básicos, sería una maravilla vivir allí, pero claro, el tema sanitario es primordial, y en mi caso al no tener seguridad social y tener adeslas solo cubren estar en Europa, pues sería una decepción saber que no estas cubierto sanitariamente.
No se si en... Leer más ...
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Indialuna
Moderador de Zona
Ene 20, 2008
Mensajes: 18708
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Fecha: Mar Mar 23, 2021 12:19 am
Título: Re: ¿Islas Europeas Caribe?
Fusiono tu mensaje este hilo sobre Sanidad, a ver si te pueden ayudar con tus dudas sobre Sanidad en estas zonas, seguro médico etc.
También te dejo este hilo de Caribe, donde podrás encontrar información sobre las islas que comentas
Foro de Caribe: Cuba, Jamaica
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perl
New Traveller
Nov 25, 2018
Mensajes: 3
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Fecha: Mar Mar 23, 2021 12:25 am
Título: Re: ¿Islas Europeas Caribe?
Muchas gracias, y perdona, no sabia exactamente donde ponerlo...
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chiripy
Indiana Jones
Jul 24, 2011
Mensajes: 1496
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Fecha: Mar Mar 23, 2021 01:33 am
Título: Re: ¿Islas Europeas Caribe?
Hola.Esas islas tienen un estatuto especial con Francia y Países Bajos,no son territorio Schengen.
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perl
New Traveller
Nov 25, 2018
Mensajes: 3
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Fecha: Mar Mar 23, 2021 10:01 am
Título: Re: ¿Islas Europeas Caribe?
Gracias, entonces no debe ser lo mismo que estar en Europa, aún así, cuando llegue su momento, en años, miraré la opción y a ver qué dicen las compañías, gracias!
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